Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) est une maladie rare qui affecte les voies supplémentaires du système électrique du cœur. C’est l’une des causes les plus courantes des circuits accessoires qui transmettent parfois des impulsions électriques dans le cœur, bien qu’ils soient présents depuis la naissance. Ce qui signifie que l'impulsion ne suit que sporadiquement à cause du court-circuit.
Le cœur possède des faisceaux spécialisés de fibres qui créent et transmettent l’impulsion électrique à l’origine du rythme cardiaque. Le long de ces fibres, il y a deux centres. Dans des conditions normales, le premier initie le stimulus (80-100 pulsations) et le second agit comme un filtre si les battements sont très rapides. Mais ils peuvent aussi générer des rythmes plus lents (60-40 battements). Lorsque cette condition se produit, des voies électriques accessoires apparaissent et les impulsions électriques sont conduites des oreillettes aux ventricules, faisant "fuir" le filtre et provoquant des épisodes de tachycardie supraventriculaire d'environ 100 battements par minute.
Causes du syndrome de Wolff-Parkinson-White
Ce trouble de la conduction auriculo-ventriculaire peut se manifester tôt dans la première année de vie, entre 10 et 25 ans, ou tardif à 60 ans. La plupart des personnes atteintes de ce trouble n'ont pas d'autres problèmes cardiaques.
Bien que le syndrome de Wilff-Parkinson-White ait été associé à une maladie héréditaire appelée anomalie d'Ebstein.
Les tachycardies de cette affection, également appelée syndrome de préexcitation, peuvent rarement être fatales, car le rythme cardiaque est trop rapide pour que le ventricule se remplisse de sang.
Ce qui fait battre le coeur mais de manière inefficace. Elle peut exceptionnellement conduire à une fibrillation ventriculaire, l'une des arythmies les plus dangereuses.
Symptômes de la maladie de Wolff
Le symptôme principal de cette affection est la tachycardie avec palpitations, car elle provoque des épisodes soudains, souvent au cours d’un exercice. Douleur thoracique, vertiges, syncope et essoufflement sont d'autres manifestations apparentées.
Si les tachycardies se prolongent, elles peuvent provoquer une insuffisance cardiaque chez les bébés au cours de la première année de vie. Ces épisodes peuvent les laisser à bout de souffle ou léthargiques, avec des pulsations rapides et visibles dans la poitrine et des problèmes d'alimentation.
La durée des arythmies causées par le syndrome de Wolff-White-Parkinson peut aller de quelques secondes à plusieurs heures, pour atteindre 12 heures. La tachycardie peut finir par devenir une fibrillation auriculaire. Cela peut être particulièrement dangereux chez 1% des personnes atteintes du syndrome.
Chez les personnes jeunes et en bonne santé, les symptômes sont souvent rares, mais ils peuvent être très gênants et stressants et peuvent provoquer une syncope ou une insuffisance cardiaque.
Diagnostic du syndrome de pré-excitation
L'électrocardiogramme est le test de diagnostic le plus utile pour sa détection. Ce syndrome est généralement identifié par l'onde delta caractéristique qu'il produit dans cet enregistrement de l'activité électrique du cœur. Une étude de Holter et une étude électrophysiologique sont également habituellement utilisées. Celles-ci, avec l’introduction d’un cathéter et la "cartographie" de la paroi cardiaque, permettent de localiser la voie de conduction électrique supplémentaire et d’appliquer par radiofréquence la voie accessoire (ablation).
Traitement du syndrome de WPW
Le traitement contre la tachycardie est essentiellement pharmacologique, tel que le procaïnamamide ou l’amiodarone. Ces médicaments antiarythmiques aident non seulement à contrôler le rythme cardiaque rapide, mais également à prévenir les épisodes de tachycardie à long terme.
En cas d'urgence médicale, des médicaments tels que le vérapamil ou l'adénosine sont utilisés par voie intraveineuse pour arrêter l'arythmie, et dans le cas d'une tachycardie ventriculaire, une cardioversion électrique (choc) est utilisée.
L'ablation par cathéter est la procédure qui permet de guérir ce syndrome de façon permanente avec une efficacité très élevée, proche de 100% des cas. Bien que cela dépendra de l'emplacement et de la présence d'autres itinéraires accessoires.
Références:
Syndrome de Wolff-Parkinson-White. MedlinePlus Bibliothèque nationale de médecine États-Unis. Consulté le 10 septembre 2015. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/000151.htm
