Selon les statistiques, il y a peu d'hommes qui consultent un médecin lorsqu'ils éprouvent des difficultés d'érection. Cependant, il est très important d'informer le médecin si vous souffrez de dysfonction érectile et cette difficulté sexuelle peut être le signe qu'il existe d'autres problèmes de santé, généralement délicats, tels que le diabète, l'hypertension et les maladies cardiaques, qui causent des difficultés dans l'érection.
Il est important de déterminer si la dysfonction érectile a des causes situationnelles ou psychologiques, ou est le produit de facteurs organiques et physiologiques, ou d'une combinaison de tous ces facteurs. La fatigue, le manque d'exercice et le manque d'appétit peuvent également affecter les réflexes sexuels.
Pour certains hommes, le traitement peut être très simple: perdre du poids, faire de l'exercice et cesser de fumer. Dans d'autres cas, en plus du trouble de l'érection, le spécialiste doit traiter le problème physique ou psychologique sous-jacent.
Le traitement médical de la dysfonction érectile, quand il a des causes organiques, devrait aller du moins envahissant au plus invasif. Premièrement, l’abandon de certains médicaments qui pourrait diminuer la capacité à avoir une érection. Deuxièmement, l'utilisation de médicaments ou d'appareils à vide. Enfin, l'utilisation de la chirurgie. Le recours à la psychothérapie est toujours recommandé, bien que les causes principales soient physiques.
Le Boston Medical Group, organisation reconnue dans le traitement des dysfonctions sexuelles masculines, met en garde sur l'importance de traiter le dysfonctionnement érectile dans le temps. En particulier, la dysfonction érectile produite par des facteurs organiques peut générer Perte progressive de tissu de pénis sain et de sa capacité d'érection, lorsque le problème physique n’est pas traité en arrière-plan.
Un petit problème pourrait devenir quelque chose de plus grave et irréversible. Les résultats du traitement dépendront du traitement de cette situation à temps.
La bonne nouvelle est que pour de nombreux hommes, le dysfonctionnement érectile peut être prévenu ou traité de manière sûre et efficace. Les traitements suivants sont actuellement utilisés pour traiter la dysfonction érectile. Selon le cas, une combinaison de méthodes peut être utilisée, comme des médicaments sur ordonnance, une psychothérapie et un exercice des muscles pelviens.
Traitement de la toxicomanie
Il existe actuellement trois principaux médicaments dérivés du même principe actif, qui ne sont vendus que sur ordonnance. Ce sont le "tadalafil" (Cialis®), le "vardénafil" (Levitra®) et le "sildénafil" (Viagra®). Tous augmentent le flux sanguin dans le pénis en présence d'une stimulation sexuelle. Ils agissent en inhibant l'enzyme PDE5, qui se trouve dans le pénis pour l'empêcher de rester toujours debout. Ils doivent être pris entre 30 et 60 minutes avant l'activité sexuelle et leurs effets durent généralement entre 4 et 5 heures, dans le cas de Levitra® et de Viagra®, et entre 17 et 36 heures avec la consommation de Cialis®.
Il est important de savoir que les effets de l'utilisation prolongée des médicaments ci-dessus n'ont pas encore été étudiés.
Chaque médicament a ses propres caractéristiques, effets secondaires et contre-indications. Votre médecin est la seule personne qui peut vous dire si vous pouvez les utiliser. Tous les médicaments qui inhibent l’enzyme PDE5 doivent être utilisés avec prudence si l’un des problèmes de santé suivants existe:
- AVC ou attaque cardiaque récente
- Maladie cardiaque grave, telle que l'angine de poitrine ou l'arythmie cardiaque
- Insuffisance cardiaque sévère
- Hypertension artérielle (hypertension) sans contrôle
- Diabète sans contrôle
- Tension artérielle très basse (hypotension)
Le traitement par d'autres médicaments, tels que "l'hydrochlorure d'apomorphine" (Uprima®), s'est également révélé utile, en particulier chez les patients cardiaques qui consomment des nitrates et qui ne peuvent pas utiliser Cialis®, Levitra® ou Viagra®.
Ce médicament stimule la dopamine, également appelée hormone du plaisir, chargée d'envoyer au cerveau le signal nerveux du désir sexuel, ce qui augmente le flux sanguin dans le pénis et provoque une érection.
Psychothérapie et sexothérapie
Chez les hommes de moins de 40 ans, les causes psychologiques de la dysfonction érectile sont plus fréquentes que chez les hommes plus âgés. Parmi les principales sont: l'anxiété face à la performance, la peur de l'échec, une faible estime de soi, la dépression, la culpabilité, la colère, des problèmes de couple et des difficultés au travail.
Grâce à la psychothérapie / thérapie sexuelle, nous travaillons sur les aspects psychologiques susceptibles de provoquer ou de maintenir un dysfonctionnement érectile afin que les émotions, les pensées et les croyances, ou une image de soi négative, cessent de bloquer le réflexe d'érection. Même si les difficultés d'érection ont une cause organique, une psychothérapie est nécessaire pour traiter les conséquences des difficultés sexuelles sur l'estime de soi, la stabilité émotionnelle, les relations et le lieu de travail du patient.
Pour traiter la dysfonction érectile due à des causes psychologiques, des techniques de relaxation peuvent être appliquées lorsque l’anxiété est le problème.Le "ciblage sensoriel" est également utilisé avec succès. Grâce à cette technique, le couple échange des caresses alternativement dans tout le corps, sauf dans les seins et les organes génitaux, en se concentrant sur les sensations de plaisir et non dans les rapports sexuels. Il est également habituel de travailler sur des croyances négatives ou erronées, s’il est constaté qu’elles peuvent inhiber la réponse sexuelle, par le biais d’une thérapie psychologique et d’une éducation sexuelle.
Traitement hormonal
La testostérone est l'hormone principale qui participe à la réponse de l'érection. Il participe également au développement des organes sexuels masculins. La diminution des taux de testostérone augmente généralement avec l’âge, mais des différences individuelles ont été observées en fonction des attentes et des convictions.
La diminution du taux de testostérone influe généralement sur le déclin du désir et de l'activité sexuelle, y compris l'érection.
Le traitement à la testostérone peut être administré par voie orale, par patch sur la peau ou par injection, et ne peut être prescrit que par un médecin.
Dans d'autres cas, le dysfonctionnement érectile est dû à des niveaux élevés d'hormone prolactine. Cette hormone réduit le désir sexuel masculin, par exemple, ses niveaux augmentent généralement naturellement après l'orgasme, au cours de la période réfractaire, lorsque l'homme ne peut pas avoir d'érection. Si le dysfonctionnement érectile est dû à des niveaux excessifs de prolactine, le médecin peut vous prescrire les médicaments "cabergoline" ou "bromocriptine", utilisés dans le traitement de l'hyperprolactinémie.
Entraînement des muscles pelviens
Les muscles pelviens interviennent dans l'acte sexuel et augmentent le flux sanguin dans la région génitale, ce qui favorise la formation du réflexe de l'érection. Plusieurs études indiquent que l'entraînement des muscles pelviens aide à recouvrer la fonction érectile. Un échantillon d'hommes âgés de plus de 20 ans qui souffraient de dysfonction érectile depuis au moins six mois ont participé à un programme d'exercices visant à renforcer le plancher pelvien pendant six mois, sous la supervision d'un physiothérapeute. Après cette période, 40% des hommes avaient retrouvé une érection normale, 36% l'avaient améliorée et 25% n'avaient connu aucun changement positif. Bien que les résultats n'aient pas été totalement concluants - comme cela se produit également avec d'autres traitements - ce traitement devrait être envisagé pour résoudre le dysfonctionnement érectile à long terme et comme méthode pour augmenter les effets positifs d'autres traitements. Comme tout autre muscle du corps, si vous n'exercez pas vos muscles pelviens, ils perdront leur capacité à fonctionner correctement.
Injection intracaverneuse
Ce traitement active les processus physiologiques qui produisent l'érection, au moyen d'un médicament appelé "alprostadil", que le même patient doit injecter sur les côtés ou à la base du pénis. La douleur est généralement faible, car l'aiguille est très fine. Il doit être appliqué 10 ou 15 minutes avant le rapport sexuel et le patient doit respecter à la lettre la dose prescrite par son médecin. Chaque injection produit une érection qui dure environ une heure, bien qu’elle puisse parfois durer plus longtemps et être douloureuse.
Pompes à vide
C'est un dispositif cylindrique étanche qui est placé sur le pénis. Il possède une pompe (manuelle ou à batterie) qui permet d’aspirer l’air et de créer un vide. Cela provoque le flux de sang vers le pénis pour une érection. Ensuite, il est nécessaire de placer une bande de constriction autour de la base du pénis pour retenir le sang et maintenir l'érection. Ensuite, le cylindre peut être retiré. L'érection dure généralement assez longtemps pour que le couple puisse avoir une relation sexuelle normale, bien que l'éjaculation puisse se produire avec moins de force. La bande est retirée après un rapport sexuel et ne doit pas être laissée plus de 30 minutes au total. L'un des principaux inconvénients de cette méthode est qu'elle réduit la spontanéité lors des rapports sexuels. Il est important que le médecin recommande une marque de pompe fiable, sûre et efficace, car de nombreuses publicités peuvent être trompeuses.
Implants dans le pénis
Tous les implants dans le pénis nécessitent une intervention chirurgicale. Il consiste à insérer chirurgicalement au moins deux implants de forme anatomique dans les corps caverneux situés de part et d'autre du pénis. Les implants peuvent être semi-rigides ou gonflables. Les structures gonflables permettent de contrôler la durée pendant laquelle vous souhaitez maintenir une érection, tandis que les implants semi-rigides maintiennent toujours le pénis avec la fermeté nécessaire pour maintenir une relation sexuelle, mais peuvent se plier dans des conditions normales. C'est une chirurgie irréversible, qui est tombée en désuétude au profit d'autres méthodes moins invasives, car elle endommage de manière permanente le tissu érectile du pénis lors de l'insertion des implants. Par conséquent, il n'est recommandé que lorsque d'autres traitements ont été essayés sans résultat. Il est important que le couple accepte d'adopter cette méthode pour traiter le dysfonctionnement érectile. Comme toute autre intervention chirurgicale, il existe des risques de complications telles qu'une infection.
Chirurgie vasculaire
Dans de rares cas, le dysfonctionnement érectile est dû à des problèmes dans les veines ou les artères.La chirurgie veineuse consiste à enlever ou attacher des veines qui permettent au sang de sortir du pénis. La chirurgie artérielle connecte ou reconstruit les artères pour éliminer tout blocage et augmenter le flux sanguin et la pression dans le pénis. Bien qu'il soit rarement utilisé, il peut parfois être nécessaire chez les patients ayant subi un accident ayant affecté l'approvisionnement en sang normal dans cette région.
Sources:
Boston Medical Group. Dysfonction érectile. Récupéré le 21 mars 2013.
DMedicina.com. Maladies: Impuissance / Dysfonction érectile. Récupéré le 21 mars 2013.
Dorey, G., Speakman, M. J., Feneley, R. C., Swinkels, A. et Dunn C.D. "Exercices du plancher pelvien pour la dysfonction érectile". BJU International, 2005, 96(4): 595-597.
Clinique Mayo Dysfonction érectile. Récupéré le 21 mars 2013.
Santé PubMed. A.D.A.M. Encyclopédie médicale. Problèmes d'érection. Récupéré le 21 mars 2013.
