En cas de crise cardiaque, le flux sanguin dans une partie du muscle cardiaque est soudainement réduit, entraînant la mort des cellules (nécrose) de cette région du cœur en raison du manque d'oxygène. Cette blessure produit le rejet de substances de tissu myocardique: myoglobine, troponines cardiaques et créatine kinase (CK) ou créatine-phosphokinase (CPK, pour son acronyme en anglais). Ces enzymes sont libérées suivant un schéma temporel caractéristique.
Que sont les marqueurs cardiaques?
Les marqueurs des dommages cardiaques, également appelés Biomarqueurs sériques (MS) ou marqueurs cardiaques, sont utilisés dans le diagnostic d'infarctus et pour l'angine de poitrine instable.
L'électrocardiogramme (ECC) est également utilisé pour la détection d'une crise cardiaque.
Test de marqueur cardiaque
Ce test, qui consiste en une analyse de sang, est utilisé pour évaluer les niveaux de substances libérées dans le sang lorsque les cellules du muscle cardiaque meurent au cours d’une crise cardiaque.
Valeurs de la myoglobine
La myoglobine est une protéine présente dans les tissus musculaires et dans le cœur, qui aide au transport de l'oxygène aux cellules. Il est libéré dans la circulation sanguine quand il y a eu une lésion du myocarde.
Les valeurs normales de la myoglobine sont comprises entre 0 et 85 ng / ml (nanogrammes par millilitre). Sa concentration dans le sang peut augmenter, comme c'est le cas avec la CK, après un exercice intense, des traumatismes ou des blessures.
Il est utilisé en association avec d'autres marqueurs de lésion du myocarde, car il augmente rapidement deux heures après une crise cardiaque, ce qui aide à confirmer le diagnostic. Il atteint son apogée entre 6 et 9 heures et est éliminé par les urines plus tard pour revenir à la normale après 24 heures.
Niveaux de troponines cardiaques
Le troponines I et T sont des protéines spécifiques du muscle cardiaque que le corps sécrète lorsque le le coeur est endommagé, comme lors d'une crise cardiaque. Plus il y a de dégâts, plus la quantité de troponines dans le sang est importante.
Ils sont considérés valeurs anormales supérieures à 0,1 ng / ml de troponine T et supérieures à 0,4 ng / ml de troponine I.
Les valeurs de troponine commencent à augmenter entre 2 et 4 heures après l'attaque au coeur, atteignant des niveaux maximum passés entre 10 et 24 heures. Ces concentrations élevées de troponine peuvent rester élevées pendant une à deux semaines après.
Valeurs de créatine kinase (CK)
En cas de crise cardiaque, la concentration de créatine kinase (CK) dans le sang augmente, mais elle n’est détectée qu’après le premier 4 ou 8 heures plus tard que la lésion cardiaque a commencé. Il revient à la normale après 2 ou 3 jours. Il peut également être détecté dans les tissus des muscles du corps, du cerveau et des poumons.
La quantité de CK peut également être augmentée par d'autres causes telles que l'administration de certains médicaments, une injection intramusculaire, un traumatisme, un exercice intense ou un accident vasculaire cérébral.
La créatine kinase de type MB ou fraction 2, une fraction spécifique de la CK, est située dans le muscle cardiaque; sa présence dans une analyse permet donc de confirmer une lésion du myocarde.
Bien qu'il puisse également augmenter pour d'autres raisons telles que la myocardite ou après l'utilisation d'un défibrillateur.
Le valeurs normales de CK chez les hommes sont de 55 et 170 UI / l (unités internationales litre) et entre 30 et 135 UI / l chez les femmes.
Dans le cas de fraction de CK-MB, qui varie entre 0 et 7 UI / l, le pourcentage est important par rapport au montant total de CK. Alors que les valeurs normales sont inférieures à 3%, lorsqu'elles atteignent 6%, le risque de crise cardiaque est élevé.
Quelle est l'utilisation du test de marqueur cardiaque?
- Du sang est prélevé dans la veine de l'avant-bras pour effectuer ce test.
- Ce test confirme les résultats de l'infarctus aigu du myocarde, ainsi que l'examen physique, les symptômes cliniques et les résultats de l'électrocardiogramme.
- C'est décisif dans les cas de doute sur l'origine cardiaque de la douleur thoracique et lorsque les résultats de l'électrocardiogramme ne sont pas clairs.
- Il est utile d’évaluer et de diagnostiquer la situation du cœur après une contourner.
Risques du test biomarqueur sérique
Pas de complications associé à ce test sanguin. Le seul inconvénient est peut-être la piqûre dans la veine qui peut toucher certaines personnes, mais elle est totalement supportable. Pour éviter les ecchymoses, il est conseillé d’appuyer avec un coton-tige imbibé d’alcool dans la zone où la crevaison a été pratiquée. Si la zone est enflammée (phlébite), il est conseillé d'appliquer une compresse chauffée plusieurs fois par jour avec de l'eau tiède.
REMARQUE: chaque laboratoire peut avoir des indices de référence légèrement différents pour les différentes valeurs de biomarqueurs sériques.
Références:
Test à la troponine. Medline Plus: Encyclopédie nationale des États-Unis, consulté le 5 avril 2013. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007452.htm
Anderson JL.Infarctus aigu du myocarde et infarctus du myocarde en élévation du segment ST. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Cecil Medicine. 24ème éd. Philadelphie, Pa: Saunders Elsevier; 2011: chap 73.
