Le Thrombose veineuse profonde (TVP) C'est la deuxième maladie en importance qui affecte le système veineux des jambes. Il se produit lorsque le sang stagne et coagule dans un vaisseau sanguin dans les jambes. Le membre gonfle et devient habituellement douloureux. Parfois, la pointe du caillot est détachée et "voyage" le long des veines jusqu'au cœur et se dirige ensuite vers les poumons où elle est bloquée dans les vaisseaux pulmonaires, entraînant une embolie pulmonaire.
C'est pourquoi, à titre préventif, les médecins prescrivent fréquemment des anticoagulants aux personnes âgées ou aux patients présentant des facteurs de risque avant de subir une intervention chirurgicale qui limitera leur mobilité (fracture d'un os de la jambe ou d'une prothèse du genou).
Qu'est-ce qui cause la thrombose dans les jambes?
Les lésions de la couche interne des veines profondes (endothélium) ou la production excessive de caillots associée à des maladies peuvent être certaines causes. La thrombose dans les jambes peut également être produite par le repos au lit prolongé. En n'exerçant pas les muscles du mollet, ceux-ci ne se contractent pas et ne poussent pas le sang vers le cœur, entraînant un ralentissement ou une stase de la circulation sanguine, ce qui facilite l'accumulation de liquide dans les tissus. Ce type de modification apparaît généralement lors d’autres périodes d’immobilité, comme lors de longs voyages en avion (syndrome de la classe touristique).
Les muscles se détendent et le sang stagne dans les veines.
Les autres facteurs de risque de cette maladie, également appelée thrombophlébite parce qu’elle est accompagnée d’une inflammation, peuvent être une chirurgie, une hospitalisation prolongée, un trouble de la coagulation génétique, le tabagisme, le cancer, une insuffisance cardiaque congestive ou des anticoagulants oraux.
Symptômes de thrombose veineuse profonde
Les symptômes les plus fréquents de la coagulation du sang dans les veines profondes sont la faiblesse, la douleur et le gonflement des jambes, où vous pouvez clairement voir les veines épaissies.
Diagnostic
Pour détecter la thrombose veineuse profonde, en plus des antécédents cliniques et de l'examen clinique, des tests sont utilisés, tels qu'un test sanguin appelé D-Dimer et l'échographie comme première option.
Analyse D-dimère ou phlébographie permet de bien localiser l'obstruction. Cette technique mesure une substance dans le sang qui est libérée lorsqu'un caillot sanguin se dissout. Il s’agit généralement du premier test réalisé, car il est utilisé dans l’algorithme clinique en ce qui concerne la probabilité d’un caillot et la nécessité de tests supplémentaires.
D'autres techniques telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (CT) sont également utilisées. Le phlébographie C'est une technique obsolète, car il existe d'autres méthodes moins invasives pour le diagnostic. Pour effectuer une phlébographie, un colorant est injecté dans la jambe, puis les images incluant l'exposition au rayonnement sont prises.
En termes de tomodensitométrie, elle sert à évaluer l’embolie pulmonaire et, parfois, pour les caillots aux jambes, l’IRM est également capable de diagnostiquer la formation de caillots, mais ce n’est pas une première option, car il existe d’autres techniques moins coûteuses. et plus vite.
Traitement de la thrombose
Les drogues les anticoagulants Ils sont le traitement principal pour dissoudre le caillot. Dans certains cas, il peut être nécessaire de recourir à la chirurgie.
Prévention
Contrôler son poids, faire de l'exercice et porter des chaussures appropriées en position debout ou très chaude est une bonne mesure préventive. Si un gonflement des chevilles apparaît, vous devriez consulter votre médecin pour vous assurer qu'il ne soit pas le reflet d'une maladie cardiaque.
Pendant les longs voyages en avion, il est pratique de se déplacer et de boire des boissons non alcoolisées. S'il n'y a pas de contre-indications, il peut être pris acide acétylsalicylique (aspirine) qui retarderait la coagulation.
Des complications
Un morceau de caillot provenant d'une veine de la jambe peut traverser le système veineux jusqu'au côté droit du cœur et passer de l'artère pulmonaire au poumon.
S'il s'arrête dans les poumons, il laissera le tissu pulmonaire sans oxygène et réduira la circulation pulmonaire. Les anticoagulants peuvent réduire le risque de rupture d'un caillot et d'atteindre les poumons.
Dans les cas difficiles où des épisodes de thrombose sont répétés avec un risque d'embolie pulmonaire, des filtres sont placés dans la veine cave inférieure qui permettent le passage du sang mais retiennent les particules détachées du caillot.
Certains types de cancer sont révélés par l'apparition d'une thrombose veineuse profonde due à la tendance à l'hypercoagulabilité qu'ils entraînent. Si ces épisodes sont répétés sans raison claire, un dépistage devrait être effectué pour écarter cette pathologie rare mais réelle.
Références:
Trombose veineuse profonde. Medline Plus. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis Consulté le 30 juin 2014.
Quelle est la thrombose veineuse profonde? Institut national du coeur, des poumons et du sang. Consulté le 30 juin 2013. http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-topics/temas/dvt/
