Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

Qu'est-ce que l'arythmie sinusale?

L'arythmie sinusale est une altération du rythme cardiaque de type adaptatif pouvant atteindre 160 battements par minute. Bien que cette arythmie provoquée par l'activité du système nerveux autonome ne soit pas dangereuse, elle peut être alarmante si elle est maintenue à 120 battements par minute, car elle limite la capacité fonctionnelle du patient et doit être corrigée.

La tachycardie sinusale est une réaction normale à l'exercice, à la fièvre, à la peur, à la douleur, etc.

Bien qu'il existe d'autres types de tachycardie qui sont plus dangereux parce que le rythme cardiaque est désorganisé ou n'est pas bien régulé, comme la tachycardie ventriculaire ou la fibrillation auriculaire.

Comment se produit la tachycardie sinusale?

Ce trouble de la fréquence cardiaque survient lorsque le nœud sino-auriculaire (SA), situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite du cœur, stimule le cœur et le fait battre rapidement sans raison apparente. Les cellules du nœud sino-auriculaire envoient des signaux électriques similaires à ceux des influx nerveux au tissu musculaire auriculaire à se contracter. Les signaux sont transmis par le noeud auriculo-ventriculaire (AV) le long des fibres du septum jusqu'au tissu myocardique ventriculaire. Quand une altération se produit dans le système électrique de l'arythmie cardiaque se produit.

Le rythme cardiaque normal est de 60 à 70 battements par minute, mais on considère qu’il ya tachycardie sinusale lorsque le battement dépasse 100 battements par minute.

L'arythmie sinusale physiologique est plus fréquente chez les jeunes que chez les personnes plus âgées et se présente comme un changement de rythme dans la respiration. Ainsi, la fréquence cardiaque augmente avec l'inspiration et diminue avec l'expiration.

On sait qu'un cœur lent (entre 50 et 60 battements) est un cœur très efficace en raison de la quantité de sang injectée dans chaque battement de coeur et du rapport effort / dépense énergétique.

Par conséquent, les athlètes tentent d’atteindre cette bradycardie sinusale physiologique. Certains sports, comme le cyclisme, favorisent ce ralentissement de la fréquence. En outre, ces personnes commencent avec un avantage: elles accélèrent toujours quelques secondes plus tard que celles qui démarrent à 70 ou 80 battements par minute et dans un monde sportif très compétitif qui peut représenter une différence notable.

Causes de l'arythmie sinusale

La tachycardie sinusale est en général une réponse adaptative du cœur aux stimuli physiologiques, bien qu’elle puisse également être associée à une maladie (infarctus du myocarde, embolie pulmonaire, hyperthyroïdie). L’augmentation du rythme cardiaque peut être causée par un exercice physique intense (courir ou sauter), en réponse aux besoins en oxygène de l’organisme dans des situations physiologiques particulières (hypotension, insuffisance cardiaque, déshydratation, anémie), en réponse à de la fièvre ou à une fièvre excitation nerveuse ou anxiété.

Obtenir une plus grande quantité de sang, et donc d’oxygène si nécessaire, est une réponse normale et adéquate, mais il doit revenir à ses limites normales lorsque le stimulus disparaît. Il est normal d’accélérer lors de l’ascension d’une pente, mais nous devons récupérer les valeurs standard une fois que nous avons passé quelques minutes au repos.

Elle peut également être causée par la consommation de stimulants (cocaïne, caféine ou nicotine du tabac).

On parle de tachycardie sinusale insuffisante lorsque le cœur accélère sans cause apparente. Il semble être plus fréquent chez les femmes et le nombre de cas diagnostiqués est élevé chez les personnes travaillant dans le secteur de la santé, probablement en raison de la facilité de pratiquer un électrocardiogramme quand on remarque que le cœur va vite.

Symptômes de tachycardie sinusale

C'est un type d'arythmie qui peut ne pas avoir de symptômes si les crises sont de courte durée et que le rythme cardiaque reste entre 95 et 105. De cette manière, la clinique dépend du nombre de battements et de sa durée. En général, cette arythmie apparaît dans des situations de stress émotionnel ou de travail et peut donner des palpitations, des sensations de suffocation et de gêne (les plus fréquentes). Dans les cas persistants, ces signes peuvent être accompagnés de douleurs à la poitrine.

Diagnostic

Pour détecter ce type d'arythmie, on utilise l'électrocardiogramme, qui montre les ondes P normales avec un intervalle P-R stable dans la limite de la normalité. Le moniteur Holter qui étudie les battements pendant 24 heures est également utilisé. Si les symptômes persistent, le médecin peut demander un test d'effort pour s'assurer que l'effort n'est pas un déclencheur.

Avant l'étude cardiaque, les médecins excluent que la cause soit une manifestation de l'hyperthyroïdie. Ils peuvent donc demander une analyse de la thyroïde, en plus d'éliminer l'anémie, principale cause de la tachycardie sinusale.

Traitement de l'arythmie sinusale

En principe, cette tachycardie ne nécessite pas de traitement, bien qu'il soit nécessaire d'éliminer la cause qui la provoque. Dans les cas plus graves dans lesquels les palpitations sont gênantes et représentent une limitation pour le travail du patient ou empêchent une vie quotidienne normale, il convient d’essayer avec des antiarythmiques tels que les bêta-bloquants et la bradycardie sélective. Une étude électrophysiologique et même une ablation cardiaque ne sont nécessaires que dans des cas très spécifiques.

Références:

Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et al.Directives ACC / AHA pour l'électrocardiographie ambulatoire: résumé et recommandations. Rapport du groupe de travail de l'American College of Cardiology / American Heart Association sur les lignes directrices pour la pratique (comité chargé d'examiner les lignes directrices pour l'électrocardiographie ambulatoire). Circulation 1999; 100: 886.