Une syncope ou un évanouissement est une perte de conscience soudaine et transitoire résultant d'une diminution du flux sanguin dans le cerveau. Aussi appelé crise vaso-vagale, cette altération de la perfusion cérébrale peut être initiée par diverses causes en fonction de son origine: pour des raisons physiologiques (circulation sanguine ou altérations du système nerveux) ou psychologiques (stress, peur ou douleur).
Types de syncopes
Selon son origine, la syncope peut être classée dans trois catégories, qui à son tour peut avoir différentes variétés:
- Syncope neurologique ou réflexe: inclut la syncope vaso-vagale, qui peut être déclenchée par la peur, une douleur, une phobie, etc. ou causée par la toux, l’éternuement, le soulèvement de poids ... L’évanouissement dû à des causes mentales est causé par une augmentation du tonus vagal (variations produites par le système parasympathique) ). Si le nerf vague est inhibé, le cœur est accéléré, mais lorsque le nerf vague est renforcé, le rythme du cœur ralentit. Par exemple, de faibles coups dans l'estomac pendant une match de boxe peut provoquer un arrêt cardiaque en raison d'une atteinte vagale. Les crises vagales sont typiques des jeunes, en particulier s'ils se tiennent debout, exposés au soleil ou si les syncopes sont plus fréquents chez les personnes âgées ou souffrant d'arythmies dangereuses.
- syncope orthostatique: elle est due à un dysfonctionnement du système parasympathique dû à une maladie (maladie de Parkinson), à des modifications provoquées par des médicaments (diurétiques, hypotenseurs) ou à des pertes liquidiennes (saignements, diarrhée).
- Syncope cardiaque: causés par des arythmies ou des maladies valvulaires.
Causes de la syncope
En ce qui concerne les causes, des processus bénins aux plus graves, et même si la majorité ne compte pas, le médecin doit être consulté, en particulier si les facteurs de risque cardiovasculaires ou les modifications du système parasympathique sont satisfaits.
Il est toujours approprié de faire une étude exhaustive des causes.
Dans la crise vaso-vagale est en général un processus bénin et temporaire et qui se réfère à des mesures préventives, essayez de maintenir la pression artérielle à au moins 110mmHg ou des méthodes de relaxation en cas de situation de stress.
En cas de syncope ou évanouissement C'est un processus plus complexe et cela peut avoir causes multiples pas toujours facile à identifier. Chez les personnes âgées, il faut exclure les ralentissements de la fréquence cardiaque (bradycardie) en bloquant ou en ralentissant les centres qui créent l'impulsion cardiaque ou les fibres qui la transmettent. Dans ces cas, un stimulateur cardiaque est la solution.
Certaines altérations du rythme cardiaque, notamment les arythmies cardiaques rapides (tachycardies) peuvent donner lieu à une syncope car, bien que les battements cardiaques ne soient pas efficaces, il existe des lésions bénignes cédant avec des médicaments ou malignes comme la fibrillation ventriculaire nécessitant l'implantation d'un défibrillateur.
Symptômes de la syncope
Une syncope ralentit le rythme cardiaque (bradycardie) et abaisse la tension artérielle, ce qui diminue les risques pour le cerveau, ce qui entraîne une perte de conscience en quelques secondes.
Le plus fréquent dans ces cas est un accélération de la respiration conduisant à l'hyperventilation et à la syncope.
La conscience récupère après deux minutes. Lorsque la perte de conscience est prolongée et ne répond pas aux stimuli externes (joues, cris ou eau), nous sommes confrontés à une affection cérébrale plus profonde, appelée coma L'anesthésie générale est un coma temporaire induit et contrôlé. Chez certaines personnes, le coma est induit en tant que mesure thérapeutique (traumatisme crânien).
Diagnostic de syncope
Le diagnostic de syncope peut être compliqué et, en fait, il existe des protocoles bien établis selon lesquels les premiers problèmes cardiaques, crises hypoglycémiques, chutes de tension brusques (tension de Holter), Doppler carotidien et allant du plus fréquent au moins seront ignorés. Scanner crânien pour exclure une tumeur ou de petits accidents vasculaires cérébraux limités.
Malheureusement, un diagnostic satisfaisant n’est pas toujours atteint, et il résulte parfois de plusieurs processus cumulatifs.
Par exemple, ce serait le cas d'une personne hypotensive, dans une situation de stress qui dure depuis plusieurs heures sans manger.
La syncope est un processus dans lequel une bonne histoire clinique et la collaboration de la personne qui devrait essayer, si elle peut, ou rapporter une cause à effet, ou écrire, où et quand cela se produit et à la maison ou dehors, etc ... A Un détail très important, en particulier dans la syncope, consiste à savoir si la personne subit un traumatisme à la suite de la tomber Dans les syncopes répétées qui ne causent pas de dommages en tombant, vous devez penser à des causes psychologiques.
Ce type d'altération a différents degrés de profondeur, alors que certaines personnes guérissent rapidement, dans d'autres situations dans lesquelles il y a un relâchement des sphincters, lorsque la personne se rend à elle-même, elle se rend compte qu'elle a uriné ou a fait ses besoins.
Tests pour découvrir les causes de la syncope
Les tests pouvant aider à déterminer l’origine de la syncope sont généralement les suivants:
- Des tests sanguins pour écarter toute anémie ou altération chimique corporelle, hypothyroïdie, troubles électrolytiques ou hypoglycémie.
- Surveiller la fréquence cardiaque de Holter pour voir s'il y a une arythmie, en particulier des arythmies ventriculaires telles que la fibrillation ventriculaire, qui provoque généralement des évanouissements.
- Radiographie pulmonaire pour éliminer les masses (tumeurs) susceptibles de comprimer les vaisseaux sanguins ou les bronches.
- Électrocardiogramme ou ECG pour détecter les arythmies et les blocages cardiaques.
- Échocardiogramme pour vérifier le flux sanguin et exclure une sténose aortique sévère, qui limite le débit sanguin du coeur et le rend insuffisant en cas d'effort. C'est une indication d'une intervention chirurgicale pour réparer ou changer la valvule cardiaque.
- Électroencéphalogramme (EEG) pour voir si un accident vasculaire cérébral est survenu, parfois petit et limité, mais qui peut affecter les centres vitaux.
Comment agir en cas d'évanouissement?
Il est important d'informer les services d'urgence dans les cas suivants:
- La personne a plus de 50 ans.
- Il est tombé d'une hauteur, surtout s'il est blessé ou saigne.
- Il ne récupère pas la connaissance rapidement (en quelques minutes).
- Elle est enceinte.
- Il est diabétique.
- Ressentez une douleur, une pression ou un inconfort à la poitrine (il pourrait s'agir d'une crise cardiaque).
- A un rythme cardiaque fort ou irrégulier (arythmie).
- Vous avez des convulsions, une blessure à la langue ou une perte de contrôle de l'intestin ou de la vessie.
- Il y a une perte de la parole, des problèmes de vision ou une incapacité à bouger un ou plusieurs membres.
Références:
Évanouissement: Medline Plus. Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Consulté le 26 novembre 2014.
Stuart Ira Fox, éditorial de McGraw Hill, interaméricain. 2003 L'essentiel dans système cardiovasculaireCrash Crash. Toby Fagan, Romeshan Suntharreswaran.
