Les stimulateurs cardiaques ont évolué depuis leur invention, à la fois dans leur taille (des gros appareils aux plus petits appareils) et dans leur fonctionnement et leur maintenance grâce à la technologie. Ces appareils électroniques sont faciles à programmer et leurs piles peuvent être remplacées par une simple intervention.
La fonction des stimulateurs cardiaques reste la même: maintenir le rythme cardiaque régulier de manière à ce qu'il pompe efficacement le sang qui circulera vers les organes du corps.
En aucun cas, les stimulateurs cardiaques augmentent la force de contraction du muscle cardiaque.
Ils constituent le traitement de choix pour les personnes souffrant d’altérations du rythme cardiaque, en particulier de bradycardie ou de blocages de branches. Mais aussi pour l'insuffisance cardiaque ou une maladie du nœud sinusal.
Il existe plusieurs modèles de stimulateur cardiaque avec une, deux ou trois dérivations pour la stimulation de plusieurs points du cœur. Les dérivations ou les fils sont placés suivant un schéma de cycle cardiaque normal et une séquence très similaire au stimulus anatomique est obtenue.
Que ne devriez-vous pas faire si vous êtes porteur de pacemaker?
La personne portant un stimulateur cardiaque peut mener une vie normale, à condition de suivre les instructions du spécialiste. Si vous êtes porteur de pacemaker, il est important de garder à l'esprit les recommandations suivantes:
- Ne passez pas par le scanner d’aéroport car cela pourrait nuire au bon fonctionnement de l’appareil. Il est important que vous montriez la carte d'identité en tant que porteur de stimulateur cardiaque au personnel de sécurité. N'oubliez pas de toujours porter sur vous ce badge fourni par le fabricant du stimulateur cardiaque et que vous devez enseigner aux postes de contrôle équipés de détecteurs de métaux. Les systèmes de sécurité d’aéroport peuvent également déclencher l’alarme de votre stimulateur en détectant le boîtier en métal de l’appareil. Éloignez-vous du système si vous avez la tête qui tourne ou si votre cœur accélère.
- Évitez les situations dans lesquelles l'appareil ou les câbles pourraient être endommagés, comme les travaux de réparation d'équipements électriques ou de sports extrêmes, ainsi que ceux impliquant un contact physique rude pouvant entraîner une chute ou des coups tels que la boxe ou nécessitant un port de poids.
- Vous pouvez utiliser des appareils sans crainte (réfrigérateurs, machines à laver, cuisinières et fours électriques), des outils de travail de faible puissance (perceuses, scies électriques ...) ou du matériel de bureau (photocopieurs, imprimantes, ordinateurs) à condition qu'ils soient en bon état. Le pacemaker est protégé contre le champ d'énergie créé par ces appareils. N'oubliez pas que plus vous êtes près de l'appareil, plus le champ magnétique sera intense. Évitez donc tout contact avec la zone où se trouve le stimulateur. Si vous devez manipuler un composant électrique, assurez-vous qu'il dispose d'une connexion à la terre adéquate. Mais n'essayez jamais de les réparer. Méfiez-vous des soudeuses à essence ou des scies à chaîne, car elles possèdent des champs magnétiques intenses pouvant affecter le fonctionnement du stimulateur cardiaque.
- N'essayez pas de charger des objets très lourds car vous risqueriez de provoquer involontairement le mouvement du stimulateur.
- Ne placez pas et n’approchez pas d’aimants sur la zone du stimulateur. Pour que votre pacemaker ne subisse pas d'interférences, il est préférable de ne pas vous approcher des endroits où se trouvent des champs magnétiques de grande puissance tels que les centrales électriques ou les industries du fer et de l'acier, les installations radar et les tours à haute tension. Si vous devez voyager en avion, il est toujours préférable de choisir les sièges éloignés du moteur de l'appareil.
- Vous pouvez voyager et voyager à l'étranger en toute confiance, à condition de tout planifier à l'avance. Consultez votre médecin pour des recommandations spécifiques sur les soins et les activités que vous allez effectuer.
- Ne manipulez jamais les différents éléments du moteur de la voiture avec le "capot" soulevé et le moteur en marche.
- Micro-ondes: Beaucoup de gens pensent qu'ils ne peuvent pas s'approcher d'un micro-ondes. C'est un mythe répandu. Mais la réalité est que les ondes de ce petit appareil n’interfèrent pas avec le fonctionnement normal du stimulateur, à condition qu’elles soient en bon état.
Tests médicaux à éviter avec un stimulateur cardiaque
- L'imagerie par résonance magnétique peut altérer le fonctionnement de l'appareil, à l'exception de certains stimulateurs cardiaques et électrodes déjà compatibles avec l'imagerie par résonance magnétique. Vérifiez auprès de votre médecin.
- Ablation transurétrale avec aiguille.
- Traitement par diathermie (haute fréquence, ondes courtes ou micro-ondes)
- Angiographie par résonance magnétique.
Vous pouvez vous soumettre en toute sécurité à d'autres procédures cliniques à condition que le personnel médical prenne certaines précautions pour éviter tout problème de fonctionnement ou toute interférence avec l'appareil:
- Tomodensitométrie (CT).
- Oxygénation hyperbare.
- Échographie diagnostique
- Électrocautère
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS).
- Électrolyse
- Boucle de transmission pour aide auditive numérique.
- Défibrillation externe et cardioversion.
- Radiothérapie à haute énergie.
- Échographie thérapeutique
- Lithotripsie
- Ablation par radiofréquence.
Vous pouvez recevoir des interventions dentaires utilisant des sondes à ultrasons pour nettoyer les dents et les radiographies dentaires, dans la mesure où elles sont autorisées.
Pourvu que l'équipement utilisé pour la procédure soit utilisé correctement et qu'il soit correctement entretenu. Les radiographies thoraciques et les mammographies sont également autorisées.
Références:
Epstein AE, JP DiMarco, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, Freedman RA, Gettes LS, et al. Lignes directrices 2008 de l'ACC / AHA / HRS pour les thérapies basées sur les dispositifs des anomalies du rythme cardiaque: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association stimulateurs cardiaques et dispositifs antiarythmiques): mis au point en collaboration avec l’Association américaine de chirurgie thoracique et la Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008; 117 (21): 350-408.
Medtronics Au quotidien avec un stimulateur cardiaque. http://www.medtronic.es/su-salud/bradicardia/vida-con-dispositivo/index.htm
Un guide pour le patient avec un stimulateur cardiaque. Agence espagnole des médicaments et des produits de santé. Consulté le 24 novembre 2014 http://www.aemps.gob.es/publicaciones/publica/guia_portador_marcapasos.htm#interferencias
