La transplantation cardiaque est un la chirurgie qui consiste à enlever le cœur malade et à le remplacer par un autre en bonne santé. Le plus difficile est de trouver un donneur et cela aussi compatible. C'est-à-dire que son organe n'est pas rejeté par notre organisme. Pour ce faire, un test de compatibilité du sang du receveur est effectué avec le donneur. Lorsque la compatibilité est très positive, cela pourrait indiquer la nécessité de niveaux d'immunosuppression plus élevés.
Une compatibilité négative signifie qu'il n'y a pas de réaction entre le donneur et le receveur.
Le pronostic est bon avec taux de survie d'un an sur 80% et de 5 ans sur 70%. La qualité de vie de la plupart des patients s’améliore considérablement.
Dans quels cas une greffe est-elle recommandée?
Les deux problèmes cardiovasculaires les plus courants sont les maladies coronariennes (accumulation de plaque dans les artères du cœur) et la cardiomyopathie idiopathique (maladie du muscle cardiaque d'origine inconnue).
En cas d'angine grave, il est impossible de traiter avec des médicaments ou d'autres traitements chirurgicaux.
La transplantation cardiaque est le traitement également pour traiter une insuffisance cardiaque grave lorsque les traitements pharmacologiques et la chirurgie ne sont pas utiles.
Pour traiter les cardiopathies congénitales qui ne peuvent pas être réparées par la chirurgie ou d'autres traitements.
La transplantation constitue également le traitement de choix des palpitations ou arythmies telles que la fibrillation ventriculaire, potentiellement fatales, et qui ne répondent pas aux autres traitements (défibrillateur interne ou stimulateur cardiaque).
Avant l'intervention
Une greffe cardiaque nécessite une série de tests (radiographies, analyses de sang, examens du foie et des reins, cathétérisme cardiaque, échocardiogramme, électrocardiogramme, etc.) afin de vérifier que les exigences de la procédure sont remplies.
Si vous êtes candidat à une greffe, ils vous mettront dans un liste d'attente pour un cœur avec un code en fonction du type et de la gravité de votre maladie cardiaque.
Dans certains cas, vous devrez être hospitalisé jusqu'au moment de la transplantation cardiaque.
Après l'intervention
Il est possible que le l'hospitalisation dure entre 7 et 21 jours après une transplantation cardiaque. Les premières 24 à 48 heures sont cruciales et vous serez admis à l'unité de soins intensifs (USI). Au cours des premiers jours après une greffe, vous aurez besoin d’une surveillance attentive pour vérifier que ne pas contracter d'infection et que votre coeur fonctionne bien.
Le période de récupérationn est environ 6 mois. Vous devez rester très près de l'hôpital pendant les 3 premiers mois. Ils seront nécessaires contrôles réguliers avec divers tests médicaux (tests sanguins, rayons X et échocardiographie) pendant de nombreuses années.
La plupart des greffes réussissent, mais dans certains cas, le cœur donné ne fonctionne pas (échec de la greffe). Une autre cause d'échec est la rejetc’est-à-dire le processus par lequel le système immunitaire attaque l’organe greffé car c’est un tissu étranger et tente de le détruire, comme s’il s’agissait d’un virus ou d’une autre infection.
Pour détecter les symptômes de rejet (fièvre, faiblesse et rythme cardiaque rapide ou toute autre anomalie), la seule méthode consiste à: Biopsies périodiques de tissu cardiaque.
Ce test est effectué tous les mois dans les 6 à 12 mois suivant la greffe et moins souvent par la suite. Cette vérifie si le corps rejette le nouveau coeur, avant même que les symptômes se manifestent.
Pour atténuer le rejet, certains médicaments immunosuppresseurs comme la cyclosporine, le tacrolimus, la prednisone, qui sont utilisés pour diminuer la réponse du système immunitaire à l’attaque des cellules étrangères (le tissu greffé).
Si le rejet peut être contrôlé, La survie peut atteindre plus de 10 ans.
Les infections constituent un autre problème à contrôler. Surtout pendant les trois mois qui suivent la greffe, du fait de l’effet des médicaments contre le rejet, car ils affaiblissent le système immunitaire et le corps est plus faible pour lutter contre les infections.
Risques de transplantation
Parmi les risques figurent les complications possibles de l'anesthésie, telles que les réactions aux médicaments et aux problèmes respiratoires, ainsi que celles associées à une intervention chirurgicale, comme les saignements et les infections.
Les caillots sanguins (thrombose veineuse profonde), une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral, ainsi que les effets néfastes des médicaments anti-rejet sur les reins, le foie ou d’autres organes du corps, leurs effets sur la modification du taux de cholestérol élevé, peuvent également constituer un risque supplémentaire. diabète et amincissement des os ou même cancer, problèmes d’arythmie.
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Références:
Quels sont les risques de la chirurgie cardiaque? Institut national du poumon et du sang du coeur. Consulté le: 22 mars 2015 http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/hs/
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