Le rythme cardiaque garantit que toutes les cellules de l'organisme reçoivent l'apport nécessaire de nutriments, d'oxygène et d'autres substances par le biais du sang qui pompe le cœur. Pour ce faire, le muscle cardiaque, grâce à un système électrique complexe, se contracte et se dilate pour envoyer le flux sanguin dans le système circulatoire.
Le noeud sinusal
Le système de conduction électrique du coeur coordonne la contraction des oreillettes et des ventricules pour atteindre une efficacité maximale.
Le rythme cardiaque commence par une impulsion électrique dans le Sinus ou nœud sino-auriculaire (SA). C'est une structure formée par un groupe de cellules qui a la capacité spécifique de créer des impulsions électriques. Le nœud SA, qui est contrôlé par le système nerveux autonome, fonctionne comme un stimulateur cardiaque naturel.
Comment fonctionne le système électrique du coeur?
Situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite, le nœud sinusal marque régulièrement le battement du coeur, comme s'il s'agissait d'un métronome, et la contraction correcte des cavités cardiaques. Cette contraction se produit grâce à des cellules cardiaques appelées myocytes, cellules hautement spécialisées qui sont responsables de la conduction des impulsions électriques ainsi que de la contraction mécanique du cœur.
La contraction du muscle cardiaque diffère de celle du muscle squelettique sous deux aspects: elle est involontaire et suit la loi du "tout ou rien", c'est-à-dire qu'elle se contracte à pleine capacité ou ne la fait pas du tout.
Le muscle cardiaque
Le fibres cardiaques, composé de cellules longues et cylindriques, se joignent à d’autres branches pour créer un réseau parfaitement interconnecté, qui permet la transmission rapide des impulsions électriques du cœur. Le muscle cardiaque, un type de muscle qui ne se trouve que dans le cœur, se contracte spontanément, sans avoir besoin de recevoir des signaux du cerveau et, de manière plus impressionnante, sans se fatiguer.
Le signal électrique se déplace vers un autre point: le noeud auriculo-ventriculaire (noeud AV), situé entre les oreillettes et les ventricules. Là, l'impulsion électrique ralentit. Activez d'abord les cavités supérieures du cœur, les oreillettes, puis les ventricules. Le noeud AV conserve les décharges électriques: il retarde sa transmission jusqu'à ce que les oreillettes se soient complètement contractées et que les ventricules se soient remplis de sang pendant la phase appelée diastole. Pour ensuite envoyer le sang dans les poumons et le reste du corps.
Ce nœud agit comme un stimulateur cardiaque, mais avec une fréquence inférieure (40 à 50 x '), lorsque la transmission du nœud sinusal ou de l'impulsion échoue. Vous pouvez également "filtrer" le nombre d'impulsions si elles arrivent très rapidement. Cette capacité est utilisée dans le traitement des arythmies pour réduire la fréquence avec le médicament approprié.
Faire de son
Le signal électrique atteint le faisceau de His. Il s’agit d’une sorte de câble en fibres musculaires situé au centre du cœur et traversant le septum interauriculaire. Cette structure relie les deux nodules et est distribuée à travers les parois du cœur sous forme de "fil électrique". Le nodule sert de clé de contact. le faisceau est le fil conducteur et l'allumage est équivalent à la contraction.
Son faisceau est divisé en deux branches de conduction situées à droite et à gauche de chaque ventricule. Ce sont des routes très rapides. Le Fibres de Purkinje, situé sous l’endocarde, distribue l’impulsion aux cellules de l’endocarde. Ensuite, le signal continue à travers l'épicarde pour atteindre les ventricules, ce qui provoque leur contraction. Ensuite, les ventricules se relâchent et le processus recommence avec un nouveau battement dans le nœud sinusal.
Arythmies
Les arythmies sont des troubles du rythme cardiaque. Ils sont créés par un modification du système de conduite du cœur, ou parce que les cellules cardiaques, dans certaines circonstances, peuvent créer une impulsion électrique qui provoque une contraction indépendante du nodule.
Quelle est la période réfractaire?
Ces cellules disposent d'un système de protection appelé "période réfractaire" permettant de prévenir la tachycardie (battement de coeur rapide).
Pendant cet intervalle, les cellules font un repos "obligatoire", dans lequel il n'y a pas de réponse aux stimuli avant la nouvelle contraction.
Certaines personnes remarquent ce repos comme une pause qui se produit après quelques battements de coeur rapides et ont généralement peur jusqu'à ce qu'ils sentent le battement de coeur suivant. Mais il n'y a pas de quoi s'inquiéter, c'est un mécanisme de sauvegarde qui empêche le cœur d'entrer dans des fréquences très rapides (tachycardie).
Il existe plusieurs types d’arythmie en fonction du lieu où l’impulsion est créée, ce qui déterminera également la fréquence cardiaque. La fibrillation auriculaire et les extrasystoles sont les plus fréquentes.
Références:
Physiologie humaine, Stuart Ira Fox, éditorial de McGraw Hill, Inter American. 2003
