Le myxome est une tumeur bénigne (non cancéreuse) qui se développe dans la paroi qui sépare les oreillettes du cœur (septum interaural). Il est généralement irrégulier et a une consistance gélatineuse. Les myxomes représentent la moitié des tumeurs primitives du coeur. Ce type de croissance cellulaire anormale est très rare. Ils ont tendance à être plus fréquents chez les femmes et un cas sur dix est d'origine héréditaire.
Ils ont tendance à se développer dans différentes parties du cœur et à donner des symptômes à un âge précoce.
Les trois quarts des myxomes sont situés dans l'oreillette gauche, car c'est la cavité cardiaque qui reçoit le sang contenant beaucoup d'oxygène dans les poumons. Les myxomes de l'oreillette droite sont généralement liés à une fibrillation auriculaire ou à une sténose tricuspide.
Le myxome cardiaque
La tumeur cardiaque, située dans l'oreillette gauche, est maintenue par un pédoncule ou une tige et peut se déplacer dans la direction du flux sanguin. Cela provoque une partie de la tumeur à entrer et à sortir de la valve mitrale, qui sépare l'oreillette gauche du ventricule gauche, rendant le passage du sang intermittent. Il agit en limitant la quantité de sang atteignant le ventricule, comme lors d’une sténose mitrale.
Les tumeurs secondaires se développent dans d'autres parties du corps et se propagent au cœur.
Ils sont généralement cancérogènes et sont entre 30 et 40% plus fréquents que les tumeurs primitives.
Symptômes d'une tumeur au coeur
Les myxomes ne donnent généralement pas de symptômes et se découvrent par l'apparition d'un souffle lors d'un examen. Si les tumeurs sont volumineuses et durables, elles peuvent affecter le fonctionnement du cœur et provoquer une insuffisance cardiaque, l'apparition soudaine d'arythmies ou une baisse de la pression artérielle en raison d'une hémorragie de la membrane entourant le cœur (péricarde).
Mais le plus souvent, une petite partie est détachée et le tableau clinique d’une embolie apparaît. En rendant l'échocardiographie pratiquement obligatoire, le myxome est découvert.
Ils peuvent provoquer une dyspnée (difficulté à respirer) et des évanouissements lorsque la personne est debout car la gravité pousse la tumeur vers l'ouverture de la valve et peut la recouvrir, une situation qui est soulagée en position couchée.
Ils peuvent également provoquer de la fièvre, des douleurs thoraciques, des palpitations, une perte de poids, des orteils et des mains froids (phénomène de Raynaud) et une anémie.
Diagnostic
La tumeur obstrue généralement partiellement la région de la valve mitrale, provoquant un souffle susceptible d'être détecté pendant l'auscultation.
Pour le diagnostic, les tests d'imagerie les plus fréquents sont utilisés pour détecter des maladies cardiaques telles qu'une radiographie pulmonaire ou un échocardiogramme, qui montrent une masse mobile dans l'oreillette gauche. Cette technique permet d'étudier la taille, l'endroit où il est inséré et le degré d'obstruction. Pour une meilleure définition, une échocardiographie transoesophagienne est réalisée. En d'autres termes, une sonde avec le transducteur est insérée dans l'œsophage. L’oreillette gauche touchant pratiquement l’œsophage, elle peut être très bien étudiée.
Si nécessaire, la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont utilisées. Une fois la tumeur localisée, ses caractéristiques sont étudiées. Une biopsie est rarement faite.
Traitement de Myxoma
Le retrait chirurgical de la tumeur est nécessaire à sa guérison. Dans certains cas, cela peut affecter la valve mitrale et son remplacement est nécessaire. Les myxomes peuvent réapparaître si toutes les cellules tumorales n'ont pas été retirées pendant la chirurgie.
Il est important de traiter le myxome, car des fragments d'un myxome ou des caillots de sang qui se forment à sa surface peuvent être détachés et provoquer une embolie cérébrale ou d'autres organes (yeux, cerveau ou membres).
Les tumeurs cardiaques primaires, c'est-à-dire le myocarde, sont très rares. En général, le cancer du coeur est secondaire à une infiltration d'organes voisins, tels que les bronches.
Le traitement est évalué en fonction des caractéristiques de la tumeur initiale.
Références:
Myxome auriculaire MedlinePlus Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Consulté le 11 juillet 2015. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/english/article/007273.htm
